التعامل مع شركات التأمين (بوبا، التعاونية، ميدغلف) قد يكون كابوساً من الرفوضات والمطالبات المتأخرة. منصة نفيس جاءت لتوحيد المعايير، ونحن هنا لنجعلها تعمل لصالحك.
1. التحقق من الأهلية (Eligibility) لحظياً
بمجرد إدخال رقم هوية المريض، يتصل CLINIK OPS بمنصة نفيس ليعطيك حالة التغطية، نسبة التحمل (Copay)، والحدود القصوى للعلاج. تجنب تقديم خدمات غير مغطاة قبل البدء في العلاج.
2. الموافقات المسبقة (Pre-Authorization)
بعض الإجراءات تتطلب موافقة مسبقة. أرسل طلب الموافقة مباشرة من ملف المريض، واستقبل الرد (مقبول/مرفوض) داخل النظام دون الحاجة للاتصال الهاتفي او استخدام بوابات خارجية.
3. رفع المطالبات (Claims Submission)
حول خدماتك إلى مطالبات مالية متوافقة مع معايير الكود السعودي (SBS). نظامنا يقلل نسبة المرفوضات من خلال التحقق الآلي من صحة البيانات قبل الإرسال.
راحة البال: نحن نقوم بتحديث أكواد الخدمات (CDT/CPT) وأكواد التشخيص (ICD-10) بشكل دوري لضمان عدم رفض مطالباتك بسبب أكواد قديمة.
الخلاصة
التأمين الطبي هو عصب الإيرادات في القطاع الخاص. لا تخاطر به، اختر نظاماً يتحدث لغة نفيس بطلاقة.